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中度或以上燒傷可引起明顯的全身反應(yīng)，早期可發(fā)生休克。因此，我們必須注意受傷后的系統(tǒng)治療，那些有休克等危象的人應(yīng)該在治療傷口之前開始治療。
預(yù)防和治療低血容量性休克的主要方法是基于ⅱ & Ⅲ度和Ⅲ度;燒傷部位，補液以維持有效的血液循環(huán)。
1.國內(nèi)外早期補液研究者的數(shù)量和類型設(shè)計了多種燒傷補液治療方案(配方)。根據(jù)這一方案，燒傷的重量為60公斤ⅱ & 度;對于面積為30%的患者，
每24小時內(nèi)的補液量應(yīng)為[60倍;30倍;1.5(額外損失)]+2000(基本需水量)=4700()，包括1800晶體溶液、900膠體溶液和2000葡萄糖溶液。在第二個24小時內(nèi)補充900晶體體液、450膠體溶液和2000葡萄糖溶液(共3350)。結(jié)晶液首選平衡鹽溶液，因為它可以避免高氯血癥和糾正部分酸中毒;其次，選擇等滲鹽水。血漿是膠體溶液補充滲出物丟失的血漿蛋白的首選;然而
血漿不易獲得，可暫時用葡聚糖和羥乙基淀粉代替;由于全血中含有紅細(xì)胞，因此不適宜在燒傷后濃縮血液，但在濃縮燒傷損傷大量紅細(xì)胞時適用。
2.補液法由于燒傷后8小時內(nèi)迅速滲出導(dǎo)致血容量減少，因此前24小時內(nèi)補液量的1/2應(yīng)在前8小時內(nèi)加入體內(nèi)，其余應(yīng)在接下來的16小時內(nèi)加入體內(nèi)。就擴大血容量而言，靜脈補液確實比口服補液更有效。
特別是對于大面積或(和)低血壓的患者，需要快速靜脈輸液。應(yīng)推薦有效的外周或中心靜脈通路(穿刺、插管或切開)。對于患有心肺疾病的患者，應(yīng)避免因輸液過快而導(dǎo)致心力衰竭和肺水腫。開始選擇晶體液體灌注類型，
有助于改善微循環(huán);輸入一定量(并非全部估計量)的結(jié)晶液后，再輸入一定量的膠體液和5%的葡萄糖;然后重復(fù)這個順序。5%的葡萄糖不能太多，或應(yīng)持續(xù)輸注估計量，否則會顯著加重水腫。
3.如果燒傷面積超過10%或休克較深，應(yīng)添加碳酸氫鈉以糾正尿酸中毒和堿化?？诜嬃?每分升含0.3氯化鈉，0.15碳酸氫鈉，或添加少量糖和香料等)可導(dǎo)致補液，但應(yīng)防止急性胃擴張。
以上為傷后48小時的補液方法。從第3天開始，可以減少靜脈補液或僅使用口服補液來維持液體平衡。
因為燒傷病人的傷情和身體狀況不同，補液的效果也不同，
我們必須密切觀察具體情況，才能調(diào)整補液方法。反映血容量不足的表現(xiàn)有：① 口渴② 每小時尿量小于30(成人)，比重高。③ 脈搏加快和低血壓(或脈壓降低)。④ 四肢的淺靜脈和甲下毛細(xì)血管不易填充。⑤ 煩躁不安。⑥ 中心靜脈壓低。嚴(yán)重?zé)齻颊?，尤其是休克患者，需要留置?dǎo)管和中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行監(jiān)護(hù)。此外，應(yīng)測試血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積、血液值和2結(jié)合力。當(dāng)血容量不足時，應(yīng)加快輸液速度。
當(dāng)性能改善時，應(yīng)放慢輸液速度，直到可以通過口服飲料維持。有時快速輸液會使血容量在一段時間內(nèi)過大(中心靜脈壓高)。利尿劑應(yīng)該用來減少心臟負(fù)荷。
